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南昌人站住,这些大病你都能报销!

江西旅游广播 2016-12-04


来源:在南昌



罗一笑的事件持续发酵

一时间激起轩然大波

抛开各种纷争

我们更关心的是笑笑的病情



还有,万一我们也遇到大病

到底能报销多少呢?

  


我们先看看罗一笑小朋友治疗情况及费用

↓↓↓


罗一笑共住院3次


第一次住院共29天,住院总费用44375.06元,其中自付13644.23元,自付比例为30.75%(自付费用中包含自费药物2支“培门冬酶”共8011.74元,该药为儿童急性淋巴细胞白血病患者一线治疗用药)


第二次住院共28天,住院总费用35961.66元,其中自付4974.31元,自付比例为13.83%。


第三次住院截至11月29日共22天,住院总费用123907.59元,其中自付17574.79元,自付比例为14.18%


截至11月29日,三次住院合共总费用合计为204244.31元,其中自付36193.33元,自付费用占总治疗费用比例为17.72%


在医院发布的通报中可以看到

笑笑的治疗费用医疗报销比例达到80%以上

实际上,全国的报销费用都差距不大

报销比例是很高的!



南昌大病保险报销


那么在南昌,医保是否可以报销白血病或者其他大病?能够报销多少呢?

对此,内涵君致电12333,咨询了南昌人力资源和社会保障局。

工作人员答复:


白血病等产生高额医药费的重大疾病在大病医保范畴内,且适用于参加了城镇居民基本医疗保险的全体参保人员,其最高支付限额为40万元。



城镇居民大病医保报销范围

参保人有下列情形之一的

享受门诊大病待遇

 1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

 2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

 3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

 4、血友病专科门诊治疗;

 5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

 6、地中海贫血专科门诊治疗;

 7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

 8、其他大病、门诊特殊慢性疾病等


大病医保报销比例


根据《2016年南昌市大病保险标准新规》

1、一级医疗机构医疗保险报销比例为80%

2、二级医疗机构医疗保险报销比例为70%

3、三级医疗机构医疗保险报销比例为60%


4、因病情需要等原因需转外地治疗的,需经医疗保险经办机构审核批准,批准同意转诊的,省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销,省外的按60%比例报销


5、擅自转诊不予报销。



值得注意的是,如果你的费用超过了

南昌市城镇居民医保规定的4.5万额度后

需要到户籍所在地医保局办理大病保险报销事宜


并且,2017年度南昌市城镇居民医疗保险

与往年相比,缴费标准略有上涨


- 2017城乡医保缴费时间-

1、2017年城乡居民基本医疗保险缴费截止12月31日结束


2、参保居民可持社会保障卡到指定银行缴费。

3、2016年已参保缴费的居民需缴180元。此外,中断缴费的居民又重新启动补缴,需要补缴2016年的费用。



- 具体缴费细则-


2016年已参保缴费的居民需要补交2016年个人少缴的30元,同时,2017年缴费150元,即缴费总金额为180元。


2016年应保而未参保缴费的居民:需要补交2016年的个人缴费150元,以及2017年的缴费150元,所以一共需要缴费300元。



值得注意的是

新生儿出生之日起视同参加城乡居民基本医疗保险

但需在出生后六个月之内办理参保登记缴费手续

孩子的事永远是我们最关心的!

那么,在南昌

你家娃的医保能报多少?


新生儿、儿童医疗保险细则


在校学生和在幼儿园就读的儿童:在其所在学校和幼儿园统一办理居民医保参保登记手续,并由学校和幼儿园代收代缴其居民医保费


一周岁及以内的婴儿:可在完成户籍登记后按规定办理参保登记手续。90天内办理了居民医保参保缴费手续的,可从出生之日起享受居民医保待遇


- 0至16岁儿童医保-


参保金额:每年缴纳120元

优越性:保费便宜,在医保覆盖范围内,可报销50%至70%的医药和住院费用

不足之处:每年要在固定的时间段内办理和缴费,错过了不能补缴,这一年就没有保障。

办理方式:可通过学校参保或准备好材料前往江西银行柜台办理。

南昌儿童医保卡咨询热线:0791-88462519




- 儿童医保报销比例-


1、意外伤害门急诊医疗:

100元免赔;报销90%;一年上限2000元


2、报销比例:

5000元以下三级医院70%,二级医院及以下75%。

5000-10000元三级医院80%、二级医院及以下85%

10000元以上部分不分医疗机构、统一支付90%

享受独生子女待遇的,报销比例增加5个百分点。


门诊大病:

限定8个病种,白血病,尿毒症透析治疗,恶性肿瘤,器官移植术后的抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,儿童糖尿病,精神病。后四个病种需单独支付一次起付标准,实行限额报销,一个医疗年度最高2000元。


注:一年最高报销限额12万。

(学生儿童居民医保待遇一览表↓)


学生儿童居民医保待遇重点保障住院和门诊大病、兼顾门诊。一个自然年度内,学生儿童发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病的医疗费用,可享受基本医疗保险待遇。在此基础上,还可享受大病保险待遇。

罗一笑事件的背后影射出诸多社会问题

值得欣慰的是,我们的医疗保障体系愈发健全

同时,也希望罗一笑小朋友可以快快好起来

想了解更多信息的朋友们可通过

人力资源社会保障咨询电话

12333

进行政策和业务相关咨询哟~




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